Las Analíticas Que Deberías Hacerte Cada Año y Que Casi Nadie Pide al Médico

El médico te pide una analítica de rutina.

Hemograma. Glucosa. Colesterol. Creatinina. Transaminasas. Función renal básica.

Llegan los resultados. Todo dentro del rango. El médico dice que estás bien.

Y técnicamente, con esa información, probablemente lo estás.

El problema es lo que esa analítica no mide.

Hay marcadores que no forman parte de la analítica estándar de rutina y que pueden estar fuera de rango desde hace meses o años sin generar ningún síntoma claro. Marcadores que detectan problemas en fases tempranas cuando son completamente reversibles. Marcadores que explican síntomas vagos que muchas personas llevan años arrastrando sin diagnóstico.

A partir de los 40 o 50 años, la recomendación sobre la frecuencia del análisis de sangre se acerca más al control anual, ya que el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión o problemas cardiovasculares se incrementa con la edad. Un hemograma básico ofrece un recuento de glóbulos rojos, blancos y plaquetas, pero un perfil bioquímico más detallado puede revelar el estado del hígado, la tiroides o marcadores inflamatorios.

Lo que viene a continuación no es un consejo de automedicación ni una invitación a sustituir al médico. Es información sobre qué marcadores existen, qué detectan y por qué merece la pena pedirlos con argumentos claros en la próxima consulta.

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🩸 Lo que incluye la analítica de rutina y lo que no

Antes de hablar de lo que falta, hay que entender qué cubre la analítica estándar.

Los perfiles más habituales son la bioquímica, que incluye glucosa basal en ayunas, función renal, función hepática, perfil lipídico para valorar el colesterol e iones para valorar el equilibrio ácido base del organismo; el hemograma, que incluye componentes de la sangre y parámetros para determinar si se padece anemia; y la coagulación, que mide los diferentes tiempos de hemostasia.

Esa batería estándar es útil y necesaria. Detecta anemia, problemas renales básicos, infecciones activas, colesterol elevado, glucemia en ayunas y función hepática.

Lo que no detecta es un nivel de glucemia que lleva meses siendo elevado sin llegar al umbral de diabetes. No detecta deficiencias de micronutrientes. No detecta inflamación sistémica de bajo grado. No evalúa la función tiroidea. No mide las reservas reales de hierro aunque el hierro en sangre sea normal. No detecta prediabetes en su fase inicial.

Esos son exactamente los problemas que el artículo siguiente va a desglosar.

📋 Los marcadores que deberías pedir y por qué

HbA1c — Hemoglobina glicada

La glucosa en ayunas de la analítica rutinaria mide cómo está tu glucemia en ese momento concreto. La HbA1c mide el promedio de glucosa en sangre de los últimos dos a tres meses.

Es la diferencia entre una foto y una película.

Una persona puede tener la glucosa en ayunas normal el día del análisis y llevar meses con picos de glucosa elevados después de las comidas que nunca aparecen en la analítica de rutina. La HbA1c lo detecta.

La HbA1c forma parte del perfil de diabetes y resistencia a insulina que detecta alteraciones del azúcar en sangre antes de que den síntomas, incluyendo la prediabetes en fase inicial. Tumedico

La prediabetes afecta a millones de personas en todo el mundo. La mayoría no lo sabe. La HbA1c la detecta antes de que se convierta en diabetes tipo 2, que es el momento en que el daño ya es más difícil de revertir.

Valor de referencia: por debajo del 5,7% es normal. Entre 5,7% y 6,4% es prediabetes. Por encima del 6,5% es diabetes.

Ferritina — Las reservas reales de hierro

El hierro sérico que aparece en la analítica de rutina mide el hierro que circula en sangre en ese momento. La ferritina mide las reservas almacenadas en los tejidos.

Son dos cosas completamente distintas.

Una ferritina baja suele indicar que las reservas de hierro son insuficientes, lo que constituye el dato más fiable de deficiencia de hierro, incluso antes de que aparezca anemia ferropénica severa. Fapsgal

Una persona puede tener el hierro sérico dentro del rango normal y tener la ferritina por los suelos, lo que significa que el cuerpo está tirando de sus reservas para mantener el hierro circulante. Los síntomas son fatiga crónica, caída de cabello, dificultad para concentrarse y frío constante. Síntomas que se atribuyen al estrés, al trabajo o a la falta de sueño. Y que mejoran notablemente cuando se corrige la ferritina.

Valor de referencia: los rangos varían por laboratorio y sexo, pero en general por encima de 30-40 ng/ml para mujeres y 40-60 ng/ml para hombres se considera adecuado para la mayoría de personas.

TSH — Función tiroidea

La tiroides regula el metabolismo, la temperatura corporal, el estado de ánimo, el peso, el sueño y la energía. Cuando funciona mal, en exceso o en defecto, los síntomas son múltiples y vagos.

La TSH o Hormona Estimulante de la Tiroides se utiliza para evaluar la función tiroidea. Niveles anormales pueden indicar hipotiroidismo o hipertiroidismo. Paleobull

El hipotiroidismo subclínico, la función tiroidea lentamente deteriorada sin llegar al umbral de diagnóstico claro, puede llevar años generando cansancio, aumento de peso, sensación de frío, depresión leve y caída de cabello sin que nadie lo detecte porque la TSH no está en la analítica estándar.

Es uno de los marcadores más coste-efectivos que existe por su capacidad de explicar síntomas que de otra forma quedan sin diagnóstico.

Valor de referencia: entre 0,4 y 4 mUI/L para la mayoría de guías clínicas, aunque algunos especialistas consideran que valores superiores a 2,5 en personas con síntomas merecen seguimiento.

Vitamina D — 25-OH vitamina D

Ya hemos dedicado un artículo completo al déficit de vitamina D. El resumen: mil millones de personas en el mundo tienen déficit y la mayoría no lo sabe porque no forma parte de las analíticas de rutina.

La vitamina D no se mide de rutina en todos los pacientes. Se recomienda evaluarla en poblaciones de riesgo de déficit: personas con osteoporosis, enfermedad renal crónica severa, trastornos de malabsorción, o personas con escasa exposición solar. Laboratorio Blanco

Si trabajas en interiores, tienes más de 50 años, tienes piel oscura o vives en latitudes medias-altas, tienes factores de riesgo suficientes para pedirla sin problema.

Valor de referencia: por encima de 30 ng/ml. Entre 20 y 30 ng/ml insuficiencia. Por debajo de 20 ng/ml déficit.

PCR ultrasensible — Proteína C reactiva de alta sensibilidad

La PCR es un marcador de inflamación. La versión estándar que aparece en algunas analíticas detecta inflamación aguda severa: infecciones activas, artritis en brote, procesos inflamatorios graves.

La PCR ultrasensible, una versión más precisa del mismo marcador, detecta inflamación crónica de bajo grado. Ese estado de activación inflamatoria silenciosa que se asocia con mayor riesgo cardiovascular, diabetes tipo 2, enfermedades autoinmunes y deterioro cognitivo.

La proteína C reactiva es un marcador de estrés e inflamación implicado en muchas patologías que a menudo pasan desapercibidas. Tumedico

Una PCR ultrasensible elevada en una persona sin infección activa es una señal de que algo en el estilo de vida está generando inflamación sistémica crónica. Puede ser la dieta, el sedentarismo, el tabaco, la obesidad abdominal o una combinación de factores.

Valor de referencia: por debajo de 1 mg/L se considera bajo riesgo. Entre 1 y 3 mg/L riesgo moderado. Por encima de 3 mg/L riesgo elevado si no hay infección activa.

📊 Comparativa: analítica estándar vs. analítica ampliada

Marcador	¿Está en analítica rutinaria?	Qué detecta	Quién debería pedirlo
Hemograma completo	✅ Sí	Anemia, infecciones	Todos
Glucosa en ayunas	✅ Sí	Diabetes establecida	Todos
Colesterol total/HDL/LDL	✅ Sí	Riesgo cardiovascular	Todos
Función renal básica	✅ Sí	Estado riñones	Todos
HbA1c	❌ No siempre	Prediabetes, control 3 meses	+35 años, sobrepeso
Ferritina	❌ Raramente	Reservas reales de hierro	Mujeres, cansancio crónico
TSH (tiroides)	❌ No siempre	Hipo/hipertiroidismo	Todos, especialmente mujeres
Vitamina D	❌ Raramente	Déficit vitamina D	Trabajo interior, +50 años
PCR ultrasensible	❌ Casi nunca	Inflamación crónica	Riesgo cardiovascular
Vitamina B12	❌ No siempre	Déficit B12, neurológico	Vegetarianos, +60 años

✅ Cómo pedirlos sin que sea un problema

La mayoría de médicos de cabecera pueden añadir estos marcadores a la analítica de rutina sin ningún problema si el paciente los pide con argumentos concretos. No hace falta llegar exigiendo ni generando tensión.

Cómo pedirlos de forma efectiva, paso a paso:

Paso 1 — Identifica cuáles son relevantes para tu caso No necesitas pedirlos todos. Si tienes 30 años, peso adecuado y sin síntomas, la HbA1c puede esperar. Si llevas meses con fatiga y caída de cabello, la ferritina y la TSH son prioritarias. Si trabajas en oficina y nunca ves el sol, la vitamina D es obvia.

Paso 2 — Ve a la consulta con los marcadores anotados Lleva una lista de los marcadores que quieres pedir y por qué los quieres. No como exigencia, sino como conversación. «Doctor, llevo meses con cansancio que no mejora, ¿podría incluir ferritina y TSH en la analítica?»

Paso 3 — Si el médico no puede incluirlos, valora la analítica privada Muchos laboratorios privados permiten solicitar analíticas sin receta médica. El coste de una analítica privada con estos marcadores ronda los 40 a 80 euros dependiendo de qué incluya. Una cantidad razonable como inversión anual en información sobre tu propio cuerpo.

Paso 4 — Recibe los resultados y llévalos al médico Los resultados solos no son suficientes. Necesitan interpretación en el contexto clínico completo. Si algo sale fuera de rango, el médico es quien decide si requiere seguimiento, tratamiento o simplemente repetición.

Paso 5 — Hazlo con regularidad El valor de estas analíticas no está en el resultado aislado sino en la tendencia a lo largo del tiempo. Un resultado de ferritina de 25 ng/ml es distinto si hace un año era de 45 que si siempre ha sido 25. El historial importa tanto como el valor puntual.

Los expertos en medicina de familia coinciden en que el calendario de pruebas depende de la edad, los síntomas y los factores de riesgo. La analítica de sangre es una herramienta clave para detectar, controlar y prevenir enfermedades, pero su frecuencia no debe ser automática ni anual por sistema. El Diario

No se trata de hacerse análisis compulsivamente.

Se trata de tener información concreta y actualizada sobre los marcadores que más impacto tienen en la salud a largo plazo. Marcadores que la rutina estándar no siempre incluye y que pueden estar fuera de rango desde hace meses sin que el cuerpo lo grite de forma obvia.

Conocer esos números no convierte a nadie en médico.

Pero sí convierte a cualquiera en un paciente mejor informado, más capaz de entender lo que está pasando en su propio cuerpo y más preparado para tener una conversación útil con quien sí sabe interpretarlos.